Periodontia

A periodontia é a especialidade odontológica responsável pela prevenção e tratamento das doenças que acometem os tecidos de sustentação e proteção dos dentes, ou seja, o periodontista trata da gengiva e osso ao redor dos dentes.

A gengiva é o tecido que reveste o osso que sustenta os dentes. Em virtude da má higiene, do fumo, do stress, da baixa imunidade e de maus hábitos alimentares, a gengiva fica fragilizada às infecções decorrentes de bactérias.

A Doença Periodontal, mais conhecida como gengivite, é uma infecção causada por bactérias que afeta os tecidos que rodeiam os dentes. Numa gengiva saudável o sulco gengival, espaço entre o dente e a gengiva, varia de 1mm a 3mm de profundidade. À medida que a doença periodontal avança as bolsas se tornam mais profundas podendo chegar a ter mais de 7mm de profundidade o que favorece o acúmulo de resíduos alimentares e bactérias. A gengivite é a principal causadora da perda de dentes em adultos.

Os sintomas

O sinal mais característico da Doença Periodontal é o sangramento, mas é importante que estejamos atentos a outros sinais como alterações na posição dos dentes, mobilidade, retrações gengivais, retenções de alimento, inchaço entre outros.

O tratamento

Antes de iniciar qualquer tratamento dentário o periodontista  examinará os dentes e as gengivas detalhadamente. Se a gengivite ou doença periodontal for diagnosticada, há várias opções de tratamento e procedimentos não-cirúrgicos e cirúrgicos para tratar a infecção, deter a retração gengival e reestruturar os dentes. As opções de tratamento variam de acordo com a extensão da doença.

No tratamento periodontal serão realizadas sessões de raspagens que podem ser manuais ou através de aparelhos de ultrassom. O tempo e o resultado do tratamento dependem do grau da doença periodontal, sendo necessário sessões básicas, moderadas ou avançadas. Quando os instrumentos de raspagem não atingem toda área da raiz comprometida, as cirurgias são indicadas para facilitar o acesso. Nos casos severos, e quando não for possível preservar o dente, o tratamento com implantes é o mais recomendado.

Estágios da Doença Periodontal

O primeiro estágio é quando o sulco gengival chegou aos 4mm de profundidade. Nesse momento, o periodontista fará uma raspagem abaixo da margem gengival, para remover o biofilme oral e o tártaro. O paciente receberá instruções para continuar o tratamento periodontal com uma boa higiene oral caseira.

O segundo estágio se encontra quando o sulco gengival está entre 4mm a 6mm de profundidade. Nesse caso é necessário fazer uma raspagem e alisamento radicular mais minucioso para remover o biofilme oral e o tártaro da bolsa gengival. Este procedimento geralmente é feito sob anestesia local.

O estágio avançado da doença periodontal se dá quando o sulco gengival atinge de 6mm a 7mm de profundidade, nesse momento geralmente há perda óssea e retração gengival. A raspagem e o alisamento radicular são as principais alternativas de tratamento não-cirúrgico. Depois disso, o periodontista recomendará o tratamento cirúrgico para reduzir a profundidade do sulco.

O último estágio é quando há perda de um ou mais dentes devido à doença periodontal, o tratamento com implantes dentários é uma ótima opção. Se houver osso suficiente para servir de âncora à prótese dentária, o implante poderá ser colocado. No caso de perda óssea, o paciente terá que passar por um enxerto com o objetivo de preparar o osso para receber a nova prótese.

Consequências

A Doença Periodontal pode deixar como sequelas a perda dental, perda do osso alveolar, infecções por bacteremia, prejuízo estético do sorriso, mau hálito, deslocamento na posição do dente, retração gengival com consequente aumento no comprimento do dente e etc.

Cirurgia Plástica Periodontal

Além do tratamento da doença periodontal, também é possível a realização da cirurgia plástica periodontal. Este procedimento visa corrigir defeitos gengivais e de tecidos moles em regiões que apresentam algum tipo de comprometimento estético e exposição demasiada da gengiva ao sorrir. Os defeitos que mais incomodam os pacientes são retrações gengivais, alterações de papilas interdentais, perdas de altura e espessura em áreas que foram submetidas a extrações e tecidos moles insatisfatórios ao redor dos implantes.

A indicação principal para a cirurgia plástica se dá quando o defeito altera a harmonia do sorriso do paciente. Pode ser realizado uma plástica gengival , trazendo equilíbrio e proporção no sorriso. Como requisito obrigatório, exige-se saúde bucal. Doenças periodontais, cáries, problemas endodônticos, entre outros, devem ser tratados antes de qualquer cirurgia estética.